当院におけるPRP療法の臨床データと症例紹介｜太田市の剣持整形外科クリニック

当院では2015年から、運動器疾患に対するPRP療法に取り組んできました。

本ページでは、当院で診療した症例の経過や院内で集計したデータの一部を、治療を検討される方への参考情報としてご紹介します。

掲載している画像や数値は、当院における個別症例または院内集計の結果です。すべての患者さんに同様の経過や結果が得られることを示すものではありません。治療の適応、投与方法、回数、間隔は、疾患、重症度、画像所見、これまでの治療経過などを踏まえて医師が判断します。

PRP・LR-PRPの説明

PRP（Platelet-Rich Plasma：多血小板血漿）は、患者さんご自身の血液を採取し、遠心分離によって血小板を多く含む部分を取り出して患部へ投与する治療です。血小板には、組織修復の過程に関わるさまざまなタンパク質が含まれています。

LR-PRP（Leukocyte-Rich PRP）は、白血球を比較的多く含むPRPです。投与後には、一時的に痛み、腫れ、熱感、赤みなどがみられることがあります。PRPの性状や治療方法は、対象となる疾患や作製方法などによって異なります。

PRP・LR-PRPの説明

学会発表の紹介

2023年12月16日に開催された「第13回JAPSAM PRP・幹細胞研究会」で、当院院長が当院のPRP診療経験について発表しました。本ページでは、その際に使用した資料の一部を患者さん向けに再構成し、治療内容・費用・主なリスク等を補足して掲載しています。

※第13回JAPSAM PRP・幹細胞研究会公式ウェブサイト：https://www.13japsamprp.com/

【症例・院内データをご覧になる際の注意】※常時表示本ページの症例画像・グラフは、当院で治療を行った患者さんの一部または院内集計です。個別症例の経過には個人差があり、同様の画像変化、症状の変化、スポーツ復帰などを保証するものではありません。併用した治療、リハビリテーション、自然経過などの影響を受ける可能性があります。

１）対象となる治療領域

当院では、再生医療等提供計画の範囲内で、関節内の慢性関節炎・関節内組織損傷、関節外の筋・腱・靱帯・筋膜の損傷や慢性炎症、ならびに一部の整形外科手術でPRPを用いることがあります。具体的な適応は診察・画像所見等に基づいて判断します。

２）半月板損傷に対するPRP/PRF併用手術の症例

半月板損傷に対して、手術時にPRPまたはPRFを補助的に用いた症例です。掲載画像は、治療前と治療後のMRI・関節鏡所見を示した一例です。本症例では治療後に画像所見および症状の変化を認めましたが、すべての患者さんに同様の経過が得られるわけではありません。

３）半月板修復術後の評価指標の推移

当院で治療後に経過観察を行った症例について、Lysholm、IKDC、JOA、活動性指標等の推移を示した院内データです。数値は当院で得られた集計結果であり、個々の患者さんの治療結果を予測・保証するものではありません。

４）軟骨欠損を伴う半月板損傷の症例

外傷性の軟骨欠損を伴う半月板損傷に対して治療を行い、術後の再鏡視で欠損部の組織被覆と半月板の形態変化を確認した症例です。これは一症例の所見であり、PRPによって軟骨が再生することを一般化して示すものではありません。

５）長期経過を観察した半月板症例

治療後4年6か月まで経過を観察した一症例について、臨床評価とMRI所見の推移を示します。長期経過は症例ごとに異なり、この一例から治療効果の持続期間を示すことはできません。

６）半月板損傷に対するPRP注射の症例

半月板損傷に対してPRP注射を複数回行い、6か月後まで経過を観察した一症例です。治療前後の評価指標、画像所見、活動状況を示します。スポーツ復帰の時期や程度には個人差があります。

７）投与方法・作製工程

当院では、患者さんご自身から採血し、遠心分離によりPRPを作製した後、対象部位を確認して投与します。採血量、PRP量、投与間隔、回数は、対象疾患や患者さんの状態に応じて決定します。

８）併用治療の使用状況に関する院内集計

PRP治療前後における、ヒアルロン酸注射や鎮痛薬等の使用状況を院内で集計したデータです。掲載する場合は、対象数、集計期間、評価方法を明記します。

９）K-L分類別の経過・24か月までの評価

※K-L分類:
K-L分類（Kellgren-Lawrence分類）は、主に変形性関節症のX線所見をもとに、画像上の変形の程度を段階的に評価する分類です。本ページでは、変形性膝関節症の画像上の重症度を整理するために用いています。

変形性膝関節症のX線所見をK-L分類で整理し、当院で治療後に経過観察した患者さんの評価指標を時点別に集計したものです。24か月まで観察された症例もありますが、すべての患者さんで効果が24か月持続することを示すものではありません。

※KOOS：
膝関節の機能や症状を評価するための質問紙で、"Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score"（膝の損傷と変形性関節症のアウトカムスコア）の略です。この質問紙は、患者が自己評価を行うためのもので、特に膝関節の損傷や変形性関節症に対する治療の評価に使用されます。
KOOSはいくつかのサブスケールから成り立っており、その中には以下のようなものがあります：
・PAIN（痛み）: 膝関節の痛みに焦点を当てた項目で、患者が痛みをどの程度経験しているかを評価します。
・QOL（生活の質）: 生活の質に関する項目で、膝の状態が日常生活や活動に与える影響を評価します。

１０）投与回数とVASの院内集計

当院症例について、VASが最も低かった時点とPRP投与回数との関係を後ろ向きに整理した院内集計です。この集計は、特定の回数がすべての患者さんにとって最適であることを示すものではありません。実際の投与回数は、疾患、重症度、治療経過などを踏まえて決定します。

１１）MRIにおける骨髄病変（BML）の変化

MRIで認められる骨髄病変（Bone Marrow Lesion：BML）の信号変化を、治療前後で示した症例です。本症例では画像上の変化を認めました。画像所見のみで治療効果を判定するものではなく、症状や機能評価などと合わせて経過をみます。

※BML CHANGE:
骨髄浮腫の変化を指します。骨髄浮腫の状態が変化したことや進行したことを指し、関節や周辺組織の状態が変動していることを示唆しています。
BML：「Bone Marrow Lesion（骨髄浮腫）」骨髄浮腫は、特定の部位の骨髄組織において炎症や変性が生じた状態を指します。関節や周辺の骨において骨髄浮腫が生じることがあり、特に関節の痛みや機能障害と関連していることがあります。